Intoxicación por ácido fluorhídrico: Presentación de un caso clínico / Hydrofluoric acid poisoning: Case report

El ácido fluorhídrico es una sustancia cáustica muy peligrosa, que tiene aplicaciones industriales y domésticas. Las manifestaciones clínicas asociadas a la intoxicación por este producto dependen de la vía de exposición, la concentración del ácido y la penetrabilidad en el tejido expuesto. En el tubo digestivo, la presencia o la ausencia de síntomas no se correlacionan con la gravedad de la lesión. Es necesario realizar una endoscopia digestiva alta en los pacientes con historia de ingestión de ácido fluorhídrico. Se requiere una inmediata intervención, ya que puede causar toxicidad sistémica. Se presenta el caso de una niña de 5 años que ingirió accidentalmente 5 ml de ácido fluorhídrico al 20%. En la videoendoscopia digestiva alta (VEDA), realizada dentro de las 24 horas, el esófago y el estómago estaban eritematosos, con lesiones erosivas. A los 2 meses se realizó una VEDA de control, que mostró una mucosa normal.

Hydrofluoric acid is a highly dangerous substance with industrial and domestically appliances. Clinical manifestations of poisoning depend on exposure mechanism, acid concentration and exposed tissue penetrability. Gastrointestinal tract symptoms do not correlate with injury severity. Patients with history of hydrofluoric acid ingestion should undergo an endoscopy of the upper gastrointestinal tract. Intoxication requires immediate intervention because systemic toxicity can take place. We present a 5 year old girl who accidentally swallowed 5 ml of 20% hydrofluoric acid. We performed gastrointestinal tract endoscopy post ingestion, which revealed erythematous esophagus and stomach with erosive lesions. Two months later, same study was performed and revealed esophagus and stomach normal mucous membrane.

Terlipresina en el shock séptico refractario a catecolaminas. Presentación de un caso / Terlipressin in catecholamine resistant septic shock. A case report

El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave.La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas

Validación de dos modelos de predicción de mortalidad, PRISM y PIM2, en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Validation of two mortality prediction models, PRISM and PIM2, in a single Pediatric Intensive Care Unit

Introducción. Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2)y Pediatric Risk of Mortality (PRISM) son puntajespara predecir la probabilidad de mortalidad enunidades de cuidados intensivos pediátricos. Elobjetivo fue validar ambos modelos en la Unidaddel Hospital Italiano de Buenos Aires.Población, material y métodos. En forma prospectivase recogió la información para obtener lospuntajes de predicción de mortalidad para cadauno de los pacientes ingresados consecutivamentea la unidad entre 1/1 y 31/12 de 2004. Se emplearonen el cálculo las ecuaciones originales de cada modelo.La calibración se evaluó con la prueba deHosmer y Lemeshow (HL) y los Índices de MortalidadEstandarizados [Standardized MortalityRatio, (SMR)] para la población completa; la discriminación con el área bajo la curva ROC (ReceiverOperating Characteristics).Resultados. Se incluyeron 765 pacientes. 53,6 por cientofueron varones. La mediana de edad fue 4,1 años(1 mes menos 20 años). La mediana de la estadía en UCIPfue 2 días (1 menos 154 días). Murieron en UCIP 22 pacientes (2,9 por ciento). La mortalidad estimada por PIM2 fue de 3,3 por ciento; SMR igual 0,87 (IC 95 por ciento 0,54 menos 1,21); HL x2 igual 15,16 (p igual 0,01) y el área bajo la curva ROC fue de 0,92 (IC 95 por ciento 0,90 menos 0,94). La mortalidad estimada por PRISM fue de 5,5 por ciento; SMR igual 0,50 (IC 95 por ciento 0,28 menos 0,73); HL x 2 igual 22 (p igual 0,0005) y el área bajo la curva ROC fue de 0,94 (IC 95 por ciento 0,92 menos 0,96).Conclusiones. PIM2 tuvo una mejor adecuaciónque PRISM en la población heterogénea de nuestraUCIP. Aunque la discriminación de ambos modelosfue muy buena, PRISM sobrestimó claramentela mortalidad